湖北快3遗漏号码查询-黔江新闻

                                                        中醫藥為何在本次抗疫中「大顯身手」?哈佛教授指出關鍵一點-黔江新闻

                                                        2020年02月20日 20:00 来源:黔江新闻
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                                                        【四川藏区全部脱贫】

                                                        但新冠肺炎是一個病毒性肺炎〇,不能用抗菌素↑π,除非肺部在有嚴重炎症情況下誘發了細菌感染π□⊿。控制病毒引起的炎症♂♀,不能濫用抗菌素△♂⌒,所以這裏沒有涉及藥物耐受♂△♀。當然⌒┊,如果亂用了抗菌素⌒⌒,也可能會出現耐葯問題◇△∵。

                                                        炎症風暴┊,即細胞因子風暴〇⌒,是由感染、藥物或某些疾病引起的免疫系統過度激活☆↑♂,一旦發生可迅速引起單器官或多器官的功能衰竭△♂,最終威脅生命∵□♀。

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                                                        01、建議加強炎症管理21新健康:您為什麼會提出治療新冠肺炎要注意炎症管理的建議?△□?

                                                        但目前比較遺憾∴∟↑,還沒有這樣一個思路和相應安全有效的方案π。西醫涉及一部分♂∴〇,比如說用一些激素△⌒,也是想控制炎症反應的?〇▽,但是大劑量或長期使用激素有很多潛在問題;中醫藥也有一些抗炎作用﹡△,但沒有同西醫結合好⊿。

                                                        我們需要把注意力集中在處理這個炎症的問題上△。不管現在還是將來⊿∵,要降低新冠病毒肺炎的死亡率以及疾病對病人的影響π┊∴,都必須做好炎症方面的控制〇∵♂。

                                                        西醫里的急性炎症♂▽,中醫指的是熱毒♂♀,其清熱解毒基本都是抗炎的作用;另外〇,中藥里有很多具有抗氧化能力的物質□,其實就是清除自由基△π,這些中藥成分或中藥的作用☆△,對控制炎症是非常有利的;有一些中藥成分還可以直接調控炎症的一些通路反應∴∴∟。所以◇,中醫藥在臨床上能起到很多作用↑,更證明了控制炎症的重要性▽。

                                                        21新健康:目前在治療方面⊙□□,針對輕中度癥狀有瑞德西韋等藥物;在重症方面⊙〇⌒,康復者血漿能有效殺死新冠病毒∵π,而且從目前數據看∟⌒♂,新增確診病例數等在下降∟﹡⌒,您怎麼看當下的疫情發展趨勢┊♂,拐點是否即將到來⌒◇?

                                                        康景軒:對⌒⌒∵,要抗擊病毒引起的炎症♂∴〇,首先要清除或者殺滅病毒▽⊿,其本身也是一個抗炎過程◇,可以把源頭堵死△。

                                                        但一旦出現變異∵↑∴,當然就會產生新的問題⊙▽,等於又一種新病毒進來了♀☆,這就是大家比較擔心害怕的問題♂♂。但這個情況通常不多見♂,也不可能那麼短時間內就從A病毒變異成B病毒∵,也就是說原來的新冠病毒變成異型新冠病毒了?↑,目前看還沒有這種證據∴┊﹡。當然◇♀∴,如果有的話┊,就是一個比較嚴重的問題?,我們必須要高度警惕♀⊙。

                                                        細胞因子風暴在SARS、MERS和流感中都是導致患者死亡的重要原因⊿,在本次疫情中﹡∵,細胞因子風暴也是引起許多患者死亡的重要元兇♂。

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                                                        至於抗病毒是否會出現耐葯▽,如果病毒本身發生變異♂∵♂,有可能一些原本有效的藥物∵⊙,在病毒變異后又沒效了〇。

                                                        21新健康:炎症管理在後續的新冠肺炎患者治療、康復中有哪些影響▽↑☆?

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                                                        哈佛醫學院麻省總醫院脂類醫學與技術研究中心主任康景軒教授∟◇,曾在2005年、2006年兩次獲得諾貝爾生理學或醫學獎提名△。受訪者供圖

                                                        康景軒指出☆,此次抗疫過程中◇,中醫藥發揮了重大的作用⌒,其中很大一部分原因是中醫藥在治療過程中做到了「抗炎」⊙∴?,但沒有系統性地全面鋪開π,而西藥在治療過程中也沒有針對性抗炎的方案⊙♀。為此♀∵♂,他建議在抗新冠肺炎中△△,除了抗病毒外∵☆,必須加強系統性針對炎症的治療┊☆☆,把抗炎作為新冠肺炎的基本治療方案↑。

                                                        脂肪代謝產生的一些介質在抗炎中非常重要♀,其中Omega-3脂肪酸(如EPA和DHA)不僅可抑制炎症的發展⊙,還在促進炎症消退過程中都有重要作用⌒♀♂。這些新的研究發現∟?,很多人都不大了解⌒┊,需要高度重視△!

                                                        21新健康:加強抗炎會不會引起藥物的耐藥性∴?

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                                                        其實⊙♀,有很多通路都可以控制炎症反應◇。基本策略是▽┊,一方面減少促炎因子的產生〇,另一方面增加抗炎物質的生成來控制整個過程▽⊙∟,所以臨床上必須認真應對﹡∴∟,要做好相關方案□⊙。

                                                        21新健康:剛才您提到的抗炎的兩個方面♀▽☆,一個是抗擊病原體□♂∴,一個是調控本身炎症反應?。就這個病原體方面〇▽▽,目前新冠肺炎的病毒機理仍不明確﹡,我們看到的信息是說這個病毒還沒有產生突變∟,但是也不排除↑,所以從病原體來說您有什麼看法♂♂?

                                                        炎症可由不同原因引起⌒∴,常見的急性炎症多由病原微生物♂∴□,即病原體(如細菌或病毒)引起的⌒,另外還有體內的病理因素或創傷、蚊蟲叮咬等⌒,也可以引起炎症〇﹡。

                                                        康景軒:這實際與我現在強調的抗炎非常相關了⊿☆。我也注意到〇?⌒,中醫藥發揮了不錯的作用♀∵♀。它所用的很多方案♂,其實就是抗炎方案☆,雖然中醫沒有說到與西醫所講的完全是同一個炎症反應☆♀,但其實是有相對應的∟♂⊿。

                                                        康景軒:抗炎和使用抗生素不是一回事⊙⌒◇,抗生素(殺菌或殺病毒藥)可以抗炎┊,但抗炎不一定要用抗生素□∵。

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                                                        康景軒:瑞德西韋主要是抗病毒藥物☆,其臨床試驗結果現在還沒出來☆⊿∟,我不作置評♀。

                                                        近期在美國從事微生物學和腫瘤學研究的醫學科學博士吳軍⌒,也談到了新冠肺炎與自由基的關係〇△,他的觀點我比較認同?↑。新冠肺炎的危害□,在一定程度上確實與過激的免疫反應製造出大量自由基、從而引起細胞和器官損傷有關∴⊿π。自由基的產生又加重了炎症的發生髮展☆?↑,所以它們兩者之間有一種不可分割的關係⊙⊙♂,在臨床上如何去應對這些問題⊙∟﹡,才是關鍵∴⌒∴。(編者注:自由基﹡△π,又稱「遊離基」↑∵♂,指化合物分子在光熱等外界條件下☆☆,共價鍵發生均裂而形成的具有不成對電子的原子或基團□。人體內過多的活性氧自由基會產生破壞作用π◇♂,導致正常細胞和組織的損壞↑♂,從而引起多種疾病♂⊙♀,如心臟病、老年痴呆症、帕金森病和腫瘤等⊙↑。)

                                                        21新健康:第六版診療方案里提到〇,重症患者嚴重者除了「快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙」外♂,還可出現「多器官功能衰竭」△♂。這些是否從炎症角度解讀♂?

                                                        對於病原體引起的炎症⊙,可以通過控制病原體來抗炎⌒∵∟,即把這個病原體殺死∟∴△,通過殺菌、殺病毒π↑┊,消滅炎症的源頭↑?〇。在人體免疫力很強的情況下∟,小範圍的炎症使用抗菌素殺死病原體后⊙∵,剩下的交給免疫力☆,炎症也就消退了〇◇。

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                                                        對於拐點問題⊙▽∴,我個人判斷它其實已經到來了∴▽□,雖然不是非常明顯π⌒⌒,但我對這個轉變還是蠻樂觀的∵⊿,這個疫情應該已慢慢在可控範圍內了﹡♂∟。

                                                        02、中西藥抗炎異曲同工21新健康:此次抗疫過程中﹡,中醫藥的介入治療了很多病人∴∴,您怎麼看中醫藥在此次抗疫中起的作用⌒♀♂?

                                                        很多疾病┊?,包括癌症∵,其引發原因到現在都不是很清楚☆,其危害性就是治不好會死亡♂□⌒,所以大家才緊張┊。對於新冠病毒♂〇☆,我們現在也不是完全對付得了△⌒,但若能夠處理好因為病毒侵入所引起的病理改變⊙,也就是說把炎症反應控制好◇□,其危害性也就可以控制了∟π,不會有太大危險┊▽◇。所以☆?,對於新冠肺炎的治療△▽☆,除了儘可能採用對付病毒的措施〇↑〇,我認為應該集中全力在肺炎問題的處理上☆。

                                                        近日?↑,曾兩次獲得諾貝爾生理學或醫學獎提名、長年研究炎症的哈佛教授康景軒在接受21新健康專訪時表示⌒↑∴,不管現在還是將來┊∟∴,控制炎症對於降低新冠肺炎死亡率以及促進病人康復⌒,都有着很重要的作用△↑。

                                                        如果新冠病毒沒有那麼快變異(通常都是沒那麼快)♂⊿,那我們對付好這個新冠病毒▽,就基本上能控制這個疫情了☆☆。

                                                        但問題是┊♀,有多少人的血能跟危重病人吻合的┊?首先□⊙,輸配血漿或全血需要進行血型配對□,匹配的才能用∴⊿。另外也有很多未知因素△∴♂,如康復者血中抗體濃度有多高⊿﹡〇?不高的話即使輸入也沒用┊π∟。而除了抗體♂,康復者血中會不會還帶着其他一些東西♂♂,比如說炎症因子△⊙π?是否會引起不良反應┊?所以這個方案在執行的時候〇↑┊,很多方面都要慎重⊿♂π。

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                                                        其實現在臨床上的處理方案↑♂,基本上都集中在抗病毒?,沒有一個很好的針對炎症的干預方案♀π,或者說不把抗炎當作基本治療方案□。很多時候都是等到有問題了(比如炎症風暴)才開始對症處理⊿⊙,這就是我所關心的問題┊♂。雖然臨床上中醫藥可能有一定的抗炎作用?,但它沒有針對具體炎症指標♀▽☆,沒有明確的抗炎療效評估標準π。

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                                                        21新健康:抗炎具體也是一個用藥過程吧﹡〇∟,具體用哪些葯↑⊙♂?

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                                                        康景軒:現在大家都以抗病毒為主◇⊙?,忽略了抗炎☆,但別忘了⊿□,肺炎是這個病的要害⊙,所以我們單純抗病毒還不夠∟♂,必須要抗炎?▽♂。不管是對這個疫情⌒♂,還是對將來的健康♀,包括很多慢性疾病?,都與高炎症體質有關∵△◇。所以控制好炎癥狀況☆▽,對很多疾病管理來說是一個關鍵措施◇┊。

                                                        康景軒:有關這個病原體∵,病毒同細菌是不一樣的↑∟,首先要搞清楚這一點⊿◇。如果單純是病毒且沒有變異的話∟〇∴,那人體免疫系統可穩定地產生相應抗體∟,這樣病人在同病毒鬥爭的過程中♂⊙△,會產生有針對性的武器??,可有效應對病毒⊙。即使它以後再進來┊☆,已產生的抗體也能夠消除這個病毒π⌒,不會再度發病∟∵↑。

                                                        康景軒:現在很多常見疾病背後都有炎症反應▽☆⌒。新冠病毒作為一個病因、引發因素♂,是新冠肺炎的一個開關而已▽♀↑,真正的問題、要害▽,也是在於肺部的炎症∵。在臨床處理上〇▽,更多時候必須要針對肺部炎症以及系統性炎症進行治療□。但很遺憾π⊙,好像在這方面?♂□,尤其是前一段時間∴↑,有針對性的方案還是不夠有力或是不多的⌒﹡⊙。

                                                        用康復病人的血漿輸給一些危重病人□,這是可能的方案∟,但不是所有人都能從中獲益?┊▽。因為使用康復病人血漿□,主要是期待它裏面已產生對抗病毒的抗體▽﹡◇,如果真的有很高濃度的抗體□☆,確實可以幫助危重病人∟⊙〇,因為危重病人的免疫力受損◇,產生不了抗體來對付病毒∴,所以在控制病毒上這是一種快速有效的方案┊。

                                                        例如說﹡♀,我們打開水龍頭造成大量水溢出□┊♀,關掉水龍頭是很重要的事情▽⊙△,而已經流出來的水要清除乾淨△,也很關鍵♂∟。如果放出來的不是水﹡⌒,而是汽油▽∟♀,那就千萬不要點燃它◇,而是考慮怎樣才能把它迅速弄乾⊿⊙,不燒起來△。前面的切源措施就是用殺病毒藥∴π┊,後面的消掃方法就是用抗炎或消炎藥△。

                                                        有報道稱∟♂,新型冠狀病毒與2003年的SARS病毒不同□⌒♂,有些病人早期發病並不十分兇險π▽⊿,甚至癥狀輕微⊙,但後期會突然加速〇⌒□,病人很快進入一種多臟器功能衰竭的狀態♂⌒,其原因是病人體內可能啟動了炎症風暴☆∟。

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                                                        所以⊿,我認為中西醫要好好整合π□。建議臨床上把中西兩方的抗炎藥物整合起來□,從各個環節各個通路來評估♂∴⌒,構建一個科學、安全有效的抗炎方案☆。

                                                        值得注意的是〇?,中國科學院副秘書長周琪院士2月15日在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上表示:「科研人員正在篩選一些老葯抑制炎症因子風暴出現☆♂,包括部分已經證明在風濕病等領域有效的藥物↑。有一些前期經過驗證的、對細胞水平有作用的藥物已經部分做了臨床實驗◇。」

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                                                        如果我們明白了炎症發生髮展的原因∵,就可用針對性藥物來控制炎症∴。如老葯阿司匹林∴,本來也是一種抗炎葯↑。

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                                                        所以我認為♀,從人體抗病來講π♂,一方面要建立好抵抗力或免疫力♂◇,另一方面要控制好炎症◇☆☆,就是要抗炎▽♂△,把炎症反應壓到最低☆♀。

                                                        簡而言之┊,抗病毒治療有可能會出現抗生素耐葯問題♂⊿,但我們這裏所說的炎症病理控制﹡,是指用非抗生素藥物來調控自身炎症反應π?,主要是抑制炎症因子的生成⊙☆,不涉及抗生素藥物耐受♂∴。

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