一分11选5开户:藥品帶量採購帶動葯價大跳水 最大降幅超90%-建阳新闻

作者:一分11选5开户发布时间:2019年06月28日 7:37  【字号:      】

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【民法典婚姻编草案】

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林表示?□▽,通過帶量採購以量換價?♂,藥品費用的價格趨向合理〇。大量的醫保資金被合理地節省下來▽☆⌒,還能壓縮灰色空間⊿∵↑,克服誘導服務和過度浪費♂。

藥品到了醫院↑∟∟,卻成了擠壓在倉庫的「雲庫存」⊙∵,如何避免這樣的現象〇?為了讓質量過硬卻沒有「營銷費用」的藥品⊙◇,在開藥階段獲得公平競爭的機會⊿,醫保部門明確?♂⊿,對採購未中選藥品和同類替代品種行為異常的┊,要加強監督檢查頻次和力度;對處方用量下降明顯的醫生♂,還要加強醫師約談□。衛健部門則強調醫療機構要加強處方審核和處方點評♂,充分發揮臨床藥師作用♂,嚴格落實按通用名開具處方的要求◇┊☆,確保在同等條件下優先選擇中選藥品∵↑☆。

根據《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》﹡?π,在試點地區公立醫療機構報送的採購量基礎上☆♀,按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%—70%估算採購總量⊿◇,進行帶量採購∴♂◇。剩餘用量∟∵♀,各公立醫療機構仍可採購省級藥品集中採購的其他價格適宜的掛網品種♂。這意味着「牌子大」「口碑好」的原研葯和沒有中選的仿製葯依然可以獲得自己的市場♂,並不會「消失」⌒☆。

走出「降價死」怪圈還要做什麼「功課」﹡∴?價格「高台跳水」〇,藥品「玩消失」?♂﹡,這是試點消息發出后一些居民心中的隱憂□。記者調查發現﹡♀∟,通過在藥品供應環節「勤把關」、在用藥環節「重考核」⌒⌒,這些中選的平價藥品有了「無法消失的理由」〇。

上海安必生製藥技術有限公司董事雷之航說□?﹡,孟魯司特鈉片中選后▽,公司提前採購了充足的原料葯∵?,並額外投資了一條包裝線↑,解決產能瓶頸π。從3月18日開始供貨的65個工作日里♂π∵,已發貨給19個城市2900家醫院近300萬盒藥品∟,而且通過採購專戶分批預付貨款機制▽⊿π,很快便能收到回款♂△?,可以全身心投入到產品質量和供應↑π☆。「下半年∴,還會繼續加大產能為未來做準備⌒♂┊。」

部分葯價「高台跳水」倒逼未中選藥品「低頭」藥品帶量採購?∟∵,簡單而言是指藥品採購機構以公開招標的形式∵▽,通過「打包」醫療機構零散的採購量⊿◇,以類似於「團購」的方式向藥品供應商購買明確數量的藥品ππ?,以期減少流通環節、降低採購成本的採購方式∟⊿﹡。

比如♂⊙∵,用於患者預防動脈粥樣硬化血栓形成事件的硫酸氫氯吡格雷片△,通過帶量採購△,中選企業深圳信立泰的仿製葯「泰嘉」價格為22.26元/盒⊿,相當於每片3.18元♀,與之前每片7.61元相比降價58%π。「泰嘉」的「跳水」⊿⌒﹡,也使得法國賽諾菲的原研葯「波立維」的價格從原先108.29元/盒♀∵,降到91元/盒﹡↑﹡。

上海市胸科醫院呼吸內科副主任醫師王韡旻表示⊙,晚期肺腺癌患者有約一半的人EGFR基因陽性⊿△┊,可以口服靶向藥物如吉非替尼片▽。「我開藥時◇,常遇到老病人對新病人感慨□◇△,以前這個葯吃半年就要六七萬元⊿,現在每個月個人自付只要幾百元◇⊙,昂貴的靶向藥用起來也不『糾結』了♂↑。」

業內人士指出⌒,和以往的省級藥品集中採購不同?┊,本次「4+7」集中採購試點是在國家仿製葯一致性評價工作取得明顯進展♂,部分仿製葯達到和原研葯質量療效一致水平的基礎上開展的⊙。也就是說﹡,只有通過一致性評價的仿製葯才有資格與原研葯進入下一步的價格競爭◇,防止「劣幣逐良幣」∵。

截至5月底┊↑,負責上海中選藥品醫療機構配送的流通企業的庫存藥品量⌒,可以支持的發貨天數(類似於渠道庫存)平均為33天□♂。

記者在採訪中發現⊙∟,中選葯企和未中選葯企成為「圍城內外的人」∵,互相羡慕卻又「各有擔憂」☆⌒△。一些中選葯企擔憂☆♀,今年中選、明年沒中♂▽﹡,擴產能的成本「打水漂」;而未能中選的葯企則擔心「一次中選、次次中選」現象發生▽□□,自己則「一次出局、次次出局」⊙┊↑。

此次藥品集中採購的25個品種里⌒,主要治療肝炎、肺癌、白血病、高血壓等疾病↑,其中3個為原研葯﹡,其餘22個為通過質量與療效一致性評價的仿製葯♀。

藥品帶量採購是國際上的通行做法↑♂。今年的政府工作報告明確提出「完善藥品集中採購和使用機制」﹡⌒。對數千萬生活在這些城市裡的居民來說∴,3個月來究竟有什麼新的變化〇△┊?在試點消息宣布之初↑♂,曾引發一些居民擔心的藥品質量「打折」、產能不足等問題↑,是否確有發生π?

同時⌒△?,一些居民客觀上對長期使用的藥品有了信賴感和依賴感〇↑?,並不希望換藥⊙。上海市醫藥集中招標採購事務管理所所長章明表示△▽〇,要尊重百姓的多元用藥需求♂,留好「出氣口」♂⊿,在確保醫院帶量採購中標藥品的同時允許採購其他藥品♂⌒↑,並有應急保障措施應對特定藥品短缺突髮狀況△◇。「另外⊙△,通過座談會宣講會等形式♂,分階段開展對政策的解釋☆,提升一線醫務工作人員對中選藥品的認同↑,化解和消除葯企和百姓的後顧之憂▽。」

「以量換價」成「常態」仍需多方形成合力一輪又一輪的政策紅利正在為百姓看病「減負」△,構建一個健康幸福中國▽⊿☆。多位專家表示◇⊙〇,改革應循序漸進、有序推行〇⊿,尊重醫藥行業的發展現實和居民的用藥偏好♀,防止「一刀切」、斷崖式的藥品降價☆♀☆,確保葯企合理利潤?,給國內醫藥行業的轉型發展提供適應期▽♂∴。

為了保障藥品「不斷供」┊〇?,此次試點採用了「國家組織、聯盟採購、平台操作」的組合措施⊙△♂,有關部門在試點啟動之前♂☆,對中選企業和相關藥品的生產情況進行了摸底∴,對企業庫存進行定期跟蹤△,這將保障中選藥品「供得上」∟。

此外◇?┊,專家還建議加強醫院採購和用藥情況與醫保部門、衛健部門的信息對接系統的「直聯」﹡□,打破「信息孤島」⊙,讓決策者能基於更加全面的數據做出「量」的決策、方便企業報出合理「價」┊⊙◇。(記者周蕊、龔雯、仇逸)

「不僅是保障中選產品的供應♂□⊿,同樣重要的是兼顧部分特殊群體用藥♀◇↑,不搞『一刀切』〇□,避免出現停葯、斷葯等現象⊿◇。」龔波說∟,換言之∟,老百姓從合理用藥考慮⊿♀△,首選使用中選的仿製葯⊙π△,但未中選的原研葯和其他同類葯也依然可以使用﹡。

不僅中選的原研葯在「自降身價」?,與原研「等效」的中選仿製葯在11個城市以「跳水價」提供給居民♂◇,還倒逼了市場上非中選的同類原研葯低下了「高貴的頭」?π┊,推動了「專利懸崖」的實現♂。

值得注意的是﹡,此次中選的藥品在質量把控方面更嚴格∟,不僅在「入門」時有一致性評價「把關」◇,還在後續的使用環節守好「安全門」〇。

復旦大學公共衛生學院教授胡善聯表示〇,帶量採購的影響是深遠的♂♂,它不僅規避了過去「招采不合一、量價不挂鉤、還款不及時」等問題⊙∴,還會促進藥品生產、流通、使用的「加強生命周期」的質量監管□,讓藥品採購平台更加陽光透明∵▽,鼓勵醫療機構使用價格適宜的藥品π⊿,「騰籠換鳥」↑♂⊙,為減輕百姓看病負擔而發揮更大作用﹡∴。

不少醫院還主動「多做一點」⊿∟,做好醫生的思想轉變工作∵⊙,讓他們主動成為藥品帶量採購的「宣傳員」∵↑。比如⊙〇□,上海市同仁醫院已經對臨床醫生、規培醫學生開展了相關培訓∟,讓其理解帶量採購的意義以及對患者的保障〇,便於他們在與患者溝通時主動告知現在有質量有保障、價格更實惠的選擇〇。

上海是全國率先探索在藥品集中採購中試點帶量採購的區域?↑,也承擔了此次「4+7」試點城市聯合採購辦公室的日常工作∟∵↑。據統計┊,試點政策在上海「上線」后總體情況平穩♀◇♂。截至5月底⊿♂⊙,25個試點品種中選品種發生醫保結算的藥品總費用為1.33億元♀,用量約1.1億(片/粒/支)☆,占同品種藥品總用量的79%□?。同類可替代藥品範圍內◇♂,沒有採購使用量激增的情況△。

上海市同仁醫院醫保辦主任朱紅軍連日來密切關注醫院帶量採購工作的實施⌒,他告訴記者⌒♂π,自己不僅為這項惠民政策感到高興﹡?,同時作為一名高血壓患者♂⊿﹡,自己也感受到了這項政策帶來的好處□♀△。「我服用的苯磺酸氨氯地平〇,現在帶量採購的同樣規格的國產葯只有4.16元/盒▽↑∴,相當於每片一毛五⊿?♂,僅為原研葯的4%↑⊙。」

「4+7」聯採辦副主任龔波介紹▽┊♂,為確保一致性評價不是「一次性」評價⌒﹡⊿,中選后藥品監管部門將強化監督檢查和產品抽檢□▽∵,加強全生命周期質量監管∴▽♂,讓大家吃上「放心藥」π。

中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南表示☆♂⊙,不能孤立地看待藥品集中採購?♂﹡,需要在試點推進中聽取各方意見♀∴,及時總結經驗↑﹡﹡。由於各地經濟和人口實際情況不同△∴,既要考慮病人和醫保的利益↑﹡,也要考慮製藥行業的長期發展∟▽◇,注意政策的執行效果♂┊▽。

據悉♀↑?,上海葯監部門負責建立嚴格的中選藥品質量監管機制∵⌒▽,密切跟蹤中選藥品質量π,加大抽檢力度┊,將中選品種全部列入2019年度抽檢計劃∵↑⊿,按照質量標準及溶出曲線等一致性評價數據◇,做到全品種、全覆蓋抽檢□,並採用近紅外光譜建模等方式跟蹤監測中選藥品質量♂┊﹡。

國務院常務會議提出♂,進一步推進國家藥品集中採購試點、短缺葯監測應對和醫療救助工作⊙∟。要完善集中採購制度♀△↑,加強中標藥品質量監管和供應保障☆﹡,實現降價惠民↑⌒。認真總結試點經驗∵,及時全面推開∴。

「我們現在要做的是加強對政策的正面宣傳△┊⊿,做好對社會的解釋工作☆,把這項惠民政策徹徹底底落到實處┊∵↑。」一些臨床醫生說〇◇。

北京、上海、天津、重慶和瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市聯合開展的國家組織藥品集中採購和使用試點⊙◇,已經正式上線3個月♂☆π。通過帶量採購♂,25個中選藥品平均降幅52%☆◇☆,最大降幅超過90%??♂,降價效應顯著◇。

「我們希望在後續的政策中□,直面企業產能布局顧慮⌒∟,從而讓更多企業願意參与到帶量採購當中∟。」一家中選企業相關負責人說⊙∟,給國內醫藥行業的轉型發展提供適應期∴。

據上海陽光醫藥採購網統計♂,試點政策在上海「上線」不久┊〇∴,25個中選品種已全部有醫療機構進行實際採購♂〇。截至5月底♀,25個中選藥品累計採購量占約定採購量的比例∟□,平均為40%♂◇,其中▽♂,最高品種為替諾福韋二吡呋酯佔比為119%〇。

以原研葯為例∵〇⊿,來自外資葯企阿斯利康的「吉非替尼片」◇,中選價格為547元♂☆↑,相比之前2280元〇〇☆,降幅高達76%⊙△。以仿製葯為例┊☆,「恩替卡韋分散片」π┊♂,調價前是311.87元〇,調價后17.36元↑π,降幅達94%△?□。

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