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                                                    半夜痛醒!五大準則把握僵直性脊椎炎就醫良機背痛out!-新闻采编与制作专业

                                                    2020年05月26日 15:02 来源:新闻采编与制作专业
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                                                    一名40歲男性僵直性脊椎炎患者〇♂∴,長期受下背痛困擾∵,常常睡到一半就因為下背部僵硬疼痛醒來◇⌒,必須起床稍微活動后才能繼續睡♂♂┊,厲害時甚至需要依靠安眠藥才能入睡┊。由於癥狀持續惡化?,身體僵硬到連轉頭都有困難∟∴,嚴重影響生活與工作﹡,終於下定決心就醫△◇△。經醫師檢查后發現▽,他的脊椎已沾黏變形┊,積極治療3個月△⊿♂,癥狀已有大幅度改善〇▽〇,終於可以一覺睡到天亮☆∟π,持續治療半年後♀♂,也順利重返職場∵,回歸正常生活♂﹡□。▲陳俊銘主任↑。(圖/業者提供)收治上述患者的嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科陳俊銘主任表示π,僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病□,好發於15到30歲∵⊙□,目前已知與HLA-B27基因有密切關係?〇,多數患者都有家族病史△□◇。隨着疾病侵犯脊椎與關節♂,典型癥狀為下背痛;除了脊椎等中軸關節的癥狀外☆,也常合併接骨點炎∟┊◇,即韌帶與骨頭接觸點發炎﹡☆,影響到後腳跟、膝蓋等周邊關節π┊。值得注意的是π♂,若未及時治療⌒□,將有高風險產生脊椎沾黏△,患者的頸椎、胸椎與腰椎會出現韌帶骨贅⌒☆?,如同釘子將一節節的脊椎黏在一起┊♀△,嚴重影響活動△♀,一旦發生就無法複原π,需要特別提高警覺☆。5大評估標準助自我檢視僵直性脊椎炎雖然早期發現與治療至關重要┊♂♂,但由於僵直性脊椎炎的癥狀多樣化且不具特異性♂⌒?,臨床上常見患者延遲就醫∴⊿?,脊椎已經有沾黏變形的跡象∴♂↑。陳俊銘主任建議?♂π,有疑慮的民眾♂◇∟,可以依循國際脊椎關節炎評估學會(ASAS)提出的5項標準先檢視自身癥狀☆,只要符合其中2項以上應提高警覺▽,若符合4項以上則代表有高風險是僵直性脊椎炎:(1)發作年齡小於45歲♂﹡。(2)癥狀持續超過3個月◇⌒。(3)晨間僵硬;早上起床感到活動受限□,無法起床∴□,時間超過30分鐘♀。(4)疼痛會因為活動減輕⌒□♂,但不會隨着休息好轉▽。(5)疼痛位置發生在下背部貼近臀部的位置♀?。▲背痛 示意圖⊿。(圖/翻攝自PeopleImages)陳俊銘主任指出⊿∟,藥物在預防僵直性脊椎炎產生骨贅上是相當重要的一環□,目前臨床上多採用階段式治療策略;對於癥狀較為輕微或是剛確診的患者□♂,會先使用非類固醇抗發炎藥物∟♀,也就是常見的消炎止痛藥進行治療▽⌒,癥狀較嚴重的患者♂﹡,則會加上免疫調節藥物〇,若是癥狀仍未改善☆△◇,對於這類中重度患者?┊,經醫師評估使用生物製劑治療⊿♂∵,目前已經有大型臨床試驗證實π□♂,部分生物製劑不僅可以大幅改善癥狀↑,在預防脊椎沾黏也有良好效果〇♂∴。建議患者應與醫師討論適合的治療選擇∵↑,配合正確衛教與常規運動也有助於妥善控制病情∟∵。下背痛是現代社會常見的文明病♀﹡,根據一項臨床觀察┊,約有80%的人都曾經歷過下背痛困擾△∵。陳俊銘主任提醒△⌒,脊椎原本就會因為年齡增長逐漸退化┊☆,重點在如何區分僵直性脊椎炎;如果是因為搬重物或是運動傷害造成的下背痛▽,醫學上稱為機械性下背痛⌒⌒,與僵直性脊椎炎的發炎性下背痛不同⊙﹡,呼籲民眾依據上述介紹的5項標準進行自我檢視﹡,若符合應及早尋求過敏免疫風濕科的協助♀?,降低脊椎沾黏的風險♂。以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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